预约消化科“十二指肠镜下微创手术治疗胆胰疾病”

关于“十二指肠镜下微创手术治疗胆胰疾病”  十二指肠镜下乳头括约肌切开术（EST）    作为十二指肠镜下微创手术治疗胆胰疾病的基本方法，最早于1973年和1974年分别由Kawai及Classen等首先报道。本法是将内镜插至十二指肠降段，找到十二指肠乳头以后，由内镜活检孔插入切开刀至乳头开口部，作乳头括约肌切开术。在EST手术基础上，可进一步作胆管取石术、碎石术、取虫术、引流术、安置内支架等胆胰疾病的内镜微创手术治疗。经过三十多年的发展，目前十二指肠镜下微创手术治疗胆胰疾病的技术方法相当成熟，已广泛用于胆胰疾病的治疗。这种方法与传统开腹手术相比，具有不需全身麻醉、安全性高、创伤小、恢复快、疗效确切持久、费用低及并发症少等优点；与腹腔镜手术相比，具有不需切开胆总管，创伤小、恢复快、费用低、腹壁没有伤口等优点。

适应证（人群）：1. 胆囊切除术后的胆总管结石，包括原发性胆总管结石、胆总管残余结石、复发性胆总管结石等；2. 胆囊结石，如暂不考虑或不能作胆囊切除，而有下列情况时：（1）合并有胆管结石，在行腹腔镜胆囊切除术前先期处理胆总管结石；（2）胆总管无结石，但胆总管扩张伴乳头壶腹狭窄者；（3）胆囊结石合并有反复发作胰腺炎；（4）胆道内有蛔虫尸体需取出者；（5）胆肠吻合术后胆总管盲端综合征；（6）急性胆源性胰腺炎；（7）壶腹部肿瘤致胆管梗阻，引起急性梗阻性化脓性胆管炎；（8）Oddi氏括约肌功能障碍，经测压证实压力明显升高者。

禁忌证（人群）：1.全身情况差，不能耐受内镜检查者（包括心、脑、肝、肾、肺功能严重障碍者）；2.有ERCP检查禁忌证（上消化道狭窄、梗阻等，估计内镜不能抵达十二指肠降段）者；3.严重凝血机制障碍未能纠正者；4.明显门脉高压症者；4.胆总管下端良性或恶性狭窄，其狭窄段经ERCP诊断超出十二指肠壁，EST后达不到治疗目的者。

我院消化科优势：我科开展十二指肠镜下微创手术治疗胆胰疾病的历史已有10余年，积累了丰富的内镜治疗和临床经验，成功率可达95%以上。

 相关检索词：内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆胰管引流术（ENBPD）、内镜下支架引流术。

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